Cher Xavier, chers tous du DUMIIS

Je n'oublie pas ton mail mais la réponse est difficile. Voici des extraits du site que j'ai créé à la suite du DUMIIS, pour les collègues de ma spécialité en Ile-de-France (région parisienne). 3 idées

1/ les processus cliniques sont une boite noite pourtant structurante pour les unités cliniques (voir Mintzberg bureaucraties professionnelles et l' article de Minvielle)

2/ L'intégration des équipes cliniques est une dimension bien prise en compte dans l'article de Contandriopoulos et sert à l'analyse différenciation / intégration que nous tentons des SROS 3 SSR français au regard de la réforme des autorisations.

3/ Si l'approche processus peut approcher les processus cliniques complexes c'est sans doute comme dans l'industrie plus par le développement des systèmes d'information que par une volonté des managers.

Voici une bibliographie en ligne:

Henry Mintzberg est un auteur indispensable à qui veut comprendre les enjeux de l'organisation des établissements de soins. Outre la lecture des ouvrages fondamentaux que sont:
Structure et dynamique des organisations, voir les "structures basées sur les compétences"
Le pouvoir dans les organisations et
Voyage au centre des organisations,
quelques articles sont entièrement consacrés aux hôpitaux et systèmes de soins: lien
Managing the care of health and the cure of disease--Part I: Differentiation
Health Care Manage Rev. 2001 Winter;26(1):56-69; discussion 87-9.
Managing the care of health and the cure of disease--Part II: Integration.
Health Care Manage Rev. 2001 Winter;26(1):70-84; discussion 87-9.
Voir aussi "Toward healthier hospitals" Health care Manage Rev, 1997,22(4), 9-18 (pas accessible en ligne)

Les fiches LIPSOR
Fiche de lecture

Fiche de lecture
Fiche de lecture

article 1


article 2

Des processus cliniques à l'intégration

Une remarquable introduction aux processus cliniques

Réconcilier standardisation et singularité: les enjeux de la prise en charge des malades. Etienne Minvielle

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Gérer les processus à l'hôpital: une approche plus gestionnaire: Christophe pascal Cliquer ici
Modélisation des processus de santé: Eric Chan Cliquer ici
Sites sur l'approche processus:
http://qualite.univ-lyon1.fr/approcheprocessus.htm
http://www.iso.org/iso/fr/iso9000-14000/explore/transition/9001_2000approach.html
http://www.cnam.fr/depts/te/ote/CBO25.htm
http://perso.orange.fr/nathalie.diaz/html/processus.htm
http://www.journaldunet.com/solutions/0312/031218_tribune.shtml
 
Méthodes ergonomiques appliquées à une situation complexe : évaluation des fonctionnalités de prescriptions thérapeutiques d’un Système d’Information Clinique Cliquer ici

Lien avec l'intégration système et le système d'information

Les concepts de l ’ingénierie et de l ’intégration des systèmes.Yann Pollet Où l'on comprend la phrase suivante:
La mise en oeuvre d’un management par les processus est liée plus à des contraintes internes comme la refonte du système d’information qu’à des contraintes externes comme les exigences clients ou actionnaires et la pression concurrentielle. Ce qui est en tout cas surprenant, c’est qu’elle ne répond pas à une attente de recherche de performance. Alain d'Iribarne CPA Management décembre 2004

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Partager l’information pour dépasser les frontières institutionnelles et professionnelles ou le défi des réseaux de santé dans le système de santé français Christian Bourret Université de Marne-la-Vallée (Paris Est), France Cliquer ici
Systèmes multiorganisationnels. Alain Dupuis Cliquer ici
Approche du système d'information par les processus Cliquer ici
Rôle du système d'information hospitalier dans la démarche qualité d'un établissement hospitalier. Cliquer ici

Intégration des soins concepts et mise en oeuvre: Contandriopoulos; des définitions et points de vue rarement utilisés en France
Diaporama des schémas Cliquer ici
Cliquer ici et
en article

L'intégration des soins: un projet de changement pour le système de santé

Les dynamiques de coopération entre acteurs et organisations dans le champ de la santé et des services sociaux

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Programme de Recherche sur l'Intégration des Services de Maintien de L'Autonomie (PRISMA) Cliquer ici
Du domaine du problème à celui de la solution: intégration et ingénierie des systèmes
Pour comprendre l'implication essentielle des cliniciens dans la constitution su système d'information
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Intégration clinique: la prise en charge intégrée comme processus

Que sont les itinéraires cliniques?
Voici un florilège flamand pour les itinéraires cliniques (IC):les belges distinguent 3 niveaux:
1 IC simples: la même procédure pour tous les patients: ex PTH, PTG...
2 IC personnalisés: exemple AVC, il y a bien une procédure générale, mais adaptable à chaque cas.
3 IC complexes: complexité médico-psycho-sociale; pas de procédure générale, adaptation à chaque cas par "case management" et organisation "matricielle"

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Une organisation de la prise en charge innovante au CHU de Montpellier : le projet chemins cliniques Cliquer ici
Complexité bio-psycho-sociale: le système intermed http://www.intermedfoundation.org/ Cliquer ici
L'hôpital se met au matriciel. Scholtes Jean-Louis : Hospitals.be. 2001 ; 3 n°246
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Le projet clinique: description de modèles d'approche (Direction des communications du ministère
de la Santé et des Services sociaux, Gouvernement du Québec) Documentation
- L'approche par programme
- L'approche communautaire
- L'approche populationnelle

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Résumé

Une revue récente de disease management. La réadaptation n'est pas oubliée Cliquer ici

Faut-il avoir peur du disease management? Voir l'introduction puis les 2 volets
Perrier A., Gaspoz J.-M., Faut-il avoir peur du disease management ? Revue médicale suisse, 2005 ; 42 http://www.medhyg.ch

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Volet hospitalier
Volet ambulatoire

La prise en charge intégrée: modèles d'intégration (différenciation-intégration)

Inétgration des soins concepts et mise en oeuvre: des définitions et points de vue rarement utilisés en France Cliquer ici et en article
Rien à faire pour penser différemment faut se mettre à l'anglais...
INTERNATIONAL OVERVIEW OF THE EVIDENCE ON EFFECTIVE SERVICE MODELS IN CHRONIC DISEASE MANAGEMENT voir schémas pages 36,37 et 38 et repenser au millefeuille et aux tuyaux d'orgue français. A mettre en lien avec la revue Cochrane (plus bas) sur l'organisation du retour précoce au domicile
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Implantation d'un réseau interhospitalier: ici un réseau mére enfant, mais noter l'intéret du modèle intégration-différenciation verticale et horizontale Cliquer ici
Réseaux: guichet unique ou portes d'entrées multiples? Une modélisation utile pour nous! Encore l'université McGill!
Stratégie d'intégration des services Marie-Josée Fleury, Youcef Ouadahi
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Le modèle SIPA Cliquer ici

Mais est-ce que ça sert à quelque chose? diaporama, Stroke, BMJ, Symposium report
Early Supported Discharge Trialists. Services for reducing duration of hospital care for acute stroke patients. The Cochrane database of Systematic Reviews 2005, Issue 2 (Revue de la base Cochrane: pas en ligne, mais accessible à l'AP-HP) à lire absolument +++

Comment obtenir la revue?
Ethique et réseaux: encore McGill: V.Kovess Psychiatre, épidémiologiste, Directeur DRESP MGEN,
Université Paris V, Professeur Université Mc Gill Montréal Canada, F.Grémy Professeur de santé publique 2002
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retrouvez un Florilège d'ouvrages

Sur le site AMPR-IDF allez voir aussi sur réseaux la "Boston Box", vous savez, les stars, vaches à lait et poids morts...

JPD