Kit de détection d'ubulogie clinique. (Healthcare Baloney Detection Kit)*
" Par mon croc à merdre et par mon baton à phynances" Ubu Roi (Alfred Jarry)

Introduction ; Nouveautés
*D'après le Baloney Detection Kit de Carl Sagan

"La théorie, c'est quand on sait tout et que rien ne fonctionne. La pratique, c'est quand tout fonctionne et que personne ne sait pourquoi. Ici, nous avons réuni théorie et pratique : Rien ne fonctionne... et personne ne sait pourquoi !" Albert Einstein

Les Les décisions absurdes. Christian Morel ("Les décisions absurdes sont une oeuvre collective") lien 1 ; Fiche de lecture ;
Petit guide de survie en groupe de travail
; Genèse de la perte de sens ; parties prenantes - parties exclues

Une bonne introduction: Gestion des dépenses hospitalières par la décentralisation budgétaire - Carole St Hilaire, Claude Sicotte Université de Montréal Cliquer ici

Fondements théoriques et conceptuels de la gestion de la qualité des soins et services de santé - Université de Montréal

Les routines défensives ; Nouveauté sur le site de Claude Rochet ; Petit cours d'autodéfense intellectuelle

 

Plan:

Théorie des organisation
Economie et HPST
Performance: les limites de la théorie de l'Agence
Défense de la clinique
Hôpital asphyxié
Réseaux, filières: buzzword ou forme hybride entre marché et hiérarchie

Gestion des connaissances
Intégration des soins
Systèmes de coordination / contrôle - RGPP - NGP
Les racines du mal français

La logistique doit suivre la cavalerie

Sélection vidéos HPST

Objet de ce kit: développement de l'autodéfense intellectuelle des patients, des professionnels et des élus. ==> Blog de l'auteur


Théorie des organisation - coordination / contrôle / gouvernance
"We can't solve problems by using the same kind of thinking we used when we created them" Albert Einstein

Henry Mintzberg est un auteur indispensable à qui veut comprendre l'organisation des établissements de soins et les concepts de coordination / contrôle / gouvernance dans les organisations et les système de soins. Outre la lecture des ouvrages fondamentaux que sont:
Structure et dynamique des organisations, lire "La bureaucratie professionnelle"
+++
Le pouvoir dans les organisations et
Voyage au centre des organisations,
quelques articles sont entièrement consacrés aux hôpitaux et systèmes de soins: lien ; Mintzberg et le management de l'hôpital
Managing the care of health and the cure of disease--Part I: Differentiation +++
Health Care Manage Rev. 2001 Winter;26(1):56-69; discussion 87-9.
Managing the care of health and the cure of disease--Part II: Integration. +++
Health Care Manage Rev. 2001 Winter;26(1):70-84; discussion 87-9.
Voir aussi "Toward healthier hospitals" Health care Manage Rev, 1997,22(4), 9-18 (pas accessible en ligne)

Les fiches LIPSOR
Fiche de lecture

Fiche de lecture
Fiche de lecture

article 1


article 2

Confronter les configurations de Mintzberg aux typologies de Ouchi (1977 et 1979) : marchés, bureaucraties et clans

et au modèle de Jarillo (1988) qui a l'avantage de traiter du réseau: marché - bureaucratie - réseau - clan (Jarillo J.C. - On strategic networks - Strategic Management Journal, vol 9, pp 31-41, 1988.) voir schéma

“La domination légale à direction administrative bureaucratique” Max Weber (1921) - 18 pages Cliquer ici
James Brian Quinn - concept de SRU (small replicable unit) à l'origine des travaux sur les microsystèmes cliniques - L'entreprise intelligente (résumé)
Cliquer ici
Décentralisation des systèmes de santé éclairage international
Cliquer ici
Théorie des coûts de transaction- Oliver Williamson et la théorie des coûts de transaction "Les modèles économiques de référence que sont le marché et la hiérarchie ont fait l'objet de nombreuses recherches, notamment par Williamson (1985) visant à formuler une typologie globalisante des structures de gestion (gouvernance). D'un point de vue économique, il est désormais reconnu que les insuffisances de ces deux modèles opposés sont à l'origine de l'émergence des structures en réseau" (extrait de l'article ci dessous) Cliquer ici
LES STRUCTURES EN RESEAU : ARCHETYPE DE DESIGN ORGANISATIONNEL POUR DE NOUVELLES FORMES DE COORDINATION INTERENTREPRISES
François Fulconis. par delà le marché et la hiérarchie..
Cliquer ici
Thèse de Robert Holcman: remarquable travail qui ne doit pas faire perdre de vue sa complémentarité avec une autre approche du fonctionnement soignant, les comportements liés aux processus complexes portés par les cellules flexibles et autonomes, ou "microsystèmes cliniques".
« L'ordre sociologique, élément structurant de l'organisation du travail. L'exemple des bureaucraties professionnelle : ordre soignant contre ordre dirigeant à l'hôpital »
Cliquer ici
Institutions et mode d'organisation - Emmanuel Josserand marché, bureaucratie, clan ou réseau.. Cliquer ici

Un état de l'art sur les modes de contrôle organisationnel par Paul-Laurent Saunier Université d'Orléans A lire absolument +++

Cliquer ici

Economie - Nouvelle économie institutionnelle - RGPP ==> Florilège vidéo (loi HPST)

Puisqu'il sera ici question d'économie, cette page n'est ni ultra-libérale ni anti-libérale. Car si nous ne voyons nulle providence dans les défaillances de la main invisible du marché, nous n'en voyons pas plus dans celles de la main trop visible des managers du Welfare State.

"Les économistes sont présentement au volant de notre société, alors qu'ils devraient être sur la banquette arrière."
John Maynard Keynes

Ubu, Hayek, Big brother ou Machiavel? La Faisabilité politique de l’ajustement par Christian Morrisson (octobre 1996)OCDE - CAHIERS DE POLITIQUE ÉCONOMIQUE, (No. 13) 43 p.
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Principes de base de la Nouvelle Gestion Publique (NGP) - En France RGPP
Concepts: nouvelle gestion publique, théorie de l'agence, théorie de coûts de transaction (certains les opposent) Modèle de gestion
Cliquer ici
La Nouvelle Gestion Publique (new public management) : une page de liens consacrée à ce thème Cliquer ici
Généalogie de la loi HPST: théories économiques et débats , Nouvelle gestion publique (new public management) RGPP Cliquer ici

Quand les réformateurs de l’hôpital inventent la counter-evidence based policy, par F. Pierru

Autres textes de F. Pierru

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Blog de Roland Hureaux LES IMPASSES DU MODELE ENTREPRENEURIAL DANS LA GESTION PUBLIQUE
Cliquer ici
Les fondements théoriques de la politique de maîtrise des dépenses hospitalières et leurs applications pratiques (1983-2003) Jean-Paul Domin
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Les défaillances du marché en situation d’information imparfaite (attention aux prénoms que vous donnez à vos enfants!)

Asymétrie d'information : défaillances du marché ?

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L’économie du système hospitalier - Le délicat problème de l'incitation

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Santé cherche pilote - Jean de Kervasdoué Santé cherche pilote issu de "Accueil des personnes âgées à l’hôpital : Quelles urgences ?" Carnets de santé Cliquer ici

Le nouveau management public et la bureaucratie professionnelle Florence GANGLOFF Doctorante Université Montpellier 1- ERFI - ISEM

Une critique des modes managérialistes dans la gestion des organisations de services humains complexes de santé et de services sociaux Alain Dupuis, Téluq UQAM et Cergo Luc Farinas, Cergo 2009 Voir aussi CERGO

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ÉTAT ET REGULATION SOCIALECOMMENT PENSER LA COHERENCE DE L’INTERVENTION PUBLIQUE ?

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Croître à l'abri de la gestion Le cas du système hospitalier public français O. LENAY, J.C. MOISDON
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L’expérience américaine et la réforme de la tarification hospitalière en France – commentaire de l’article de J. Newhouse

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Les écueils de la Tarification à l’Activité (T2A). Une étude du SNITEM pointe les risques pour la qualité des soins et les obstacles à l’innovation médicale. Cliquer ici
Principes et enjeux de la tarication à l’activité à l’hôpital (T2A) Enseignements de la théorie économique et des expériences étrangères Cliquer ici

Qualité ou performance?

"Tout ce qui est simple est faux, tout ce qui est compliqué est inutilisable." Paul Valéry

"Il n'y a pas de faits il n'y a que les interprétations." Nietzsche

"Les vérités les plus précieuses sont celles que l'on découvre en dernier, mais les vérités les plus précieuses sont les méthodes". Nietzsche

"On ne sait que ce que l'on pratique". Montesquieu

"Mais qui surveillera les surveillants?" Juvenal

L'amélioration rapide de la qualité (prévention rapide de la niaiserie en qualité) - Hélas n'est pas en ligne courrez vite l'acheter! Cliquer ici
Donabedian, A. (1996). The quality of care : How can it be assessed ? In J.A. Schmele (Ed.), Quality Management in Nursing and Health Care (pp. 52-65). New-York: Delmar Publishers.
Cliquer ici
Lozeau, D. (1996), "L'effondrement tranquille de la gestion de la qualité: résultats d'une étude réalisée dans douze hôpitaux publics au Québec", Ruptures Cliquer ici

Lozeau, D. (2002). Les chemins tortueux de la gestion de la qualité dans les hôpitaux publics au Québec. Gestion, 27 (3), 113-122

Lozeau, D. (2002). Les chemins tortueux de la gestion de la qualité dans les hôpitaux publics au Québec. Gestion, 27 (3), 113-122. Partie 2.
Extrait du guide d'autodéfense intellectuelle de l'Université de Montréal: une page à visiter absolument ++++

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Offre de soins / Performance hospitalière : Pacs impossible ? juin 2009, par Chauvancy Marie-Claire

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La HAS et ses soeurs : démocratie ou bureaucratie sanitaire ? avril 2009 Cliquer ici
L'évaluation globale et intégrée des systèmes de santé. Contandriopoulos Université de Montréal +++ diaporama version française+++
diaporama (attention bilingue) Groupe de travail sur la performance clinique
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Etude comparative des programmes d’accréditation hospitalière en Europe KCE reports 70B Modèle EGIPSS Cliquer ici
La performance organisationnelle des organismes publics de santé, Claude Sicotte; François Champagne; André-Pierre Contandriopoulos
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L’accréditation hospitalière : contrôle externe ou levier de changement fichier pdf
"Le renforcement du pouvoir gestionnaire auquel participe l’accréditation, porte en lui la possibilité de voir évoluer la bureaucratie professionnelle que constituent les CHU vers une bureaucratie mécaniste. Sachant que les risques de routinisation « sont proportionnels à l’aversion au dialogue critique » (Besson, 1997), leur maîtrise passe par un dispositif suscitant la critique constructive, la créativité et la prise de risque."*
"L’intégration dans le processus de réforme d’un lien explicite entre qualité et ressources allouées permettrait d’augmenter la force du dispositif d’accréditation, mais ceci suppose d’avoir résolu le problème de la modélisation du lien entre qualité et coûts."*
Cliquer ici
Les hôpitaux magnétiques : un hôpital où il fait bon travailler en est un où il fait bon se faire soigner Magnet hospitals: a hospital with good working and care conditions Brunelle Y
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De l’usage de concepts gestionnaires dans le champ de la santé Le cas de la qualité hospitalière Étienne Minvielle
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A performance assessment framework for hospitals: the WHO regional office for Europe PATH project J. Veillard, F. Champagne, N. Klazinga, V. Kazandjian, O. A. Arah and A.-L. Guisset
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Benchmarking: histoire et usages d’un dispositif de gouvernement par les nombres Coordonnateurs: Isabelle Bruno (CERAPS, Lille 2) Emmanuel Didier (CNRS, CESDIP)

LES CLAIRS-OBSCURS DE LA FORME PALMARES L’exemple de la carrière des palmarès hospitaliers Frédéric Pierru (CNRS-IRISES)

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LES PALMARES, UN BUSINESS RENTABLE, UNE AFFAIRE SERIEUSE - F. Pierru Cliquer ici
Coordination pour la mesure de la performance et l'amélioration de la qualité hospitalière COMPAQH 2 Inserm
Manifestement, on n'est pas dans le même paradigme...
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Le statut de l'auto-évaluation dans la démarche de changement L'accréditation hospitalière (Attention 416 pages) Thèse de Doctorat ès Sciences de Gestion
Véronique BAPTISTE
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Un cadre d'évaluation de la performance des systèmes de services de santé le modèle EGIPSS Cliquer ici
Etude comparative des programmes d’accréditation hospitalière en Europe KCE reports 70B Modèle EGIPSS Cliquer ici

Défense de la clinique
"La clinique apparaît comme une dimension essentielle de l'hôpital. J'entends ici par clinique l'organisation de l'hôpital comme lieu de formation et de transmission du savoir." Michel Foucault.

Intégration des soins concepts et mise en oeuvre: André Pierre Contandriopoulos, Jean-Louis denis, Nassera Touati, Rosario Rodriguez, +++++ Université de Montréal
Des définitions et points de vue rarement utilisés en France Diaporama des schémas

Éléments pour concevoir l’organisation et la gouverne du système clinique (paradoxes des systèmes cliniques) Cliquer ici ; lien externe

Cliquer ici

Texte sans schémas

Gouvernance clinique et organisation des processus de soins : un chaînon manquant ? Auteur : Moisdon JC Pratiques et Organisation des Soins 2008 n°3 Cliquer ici

Mintzberg: les procédés de travail sont trop complexes pour être décrits par les analystes

Grandeur et décadence de la planification stratégique

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Réconcilier standardisation et singularité: les enjeux de la prise en charge des malades. Etienne Minvielle Une remarquable introduction aux processus cliniques +++ Cliquer ici Cliquer ici

Microsystèmes cliniques: le chaînon manquant? Laaribi K., les micro systèmes cliniques. Dartmouth Center for the Evaluative Clinical Sciences - Clinical microsystems

Clinical Microsystems Action Guide voir Clinical Microsystem Assessment Tool - Publications

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Organisation sanitaire: la proximité des soins hospitaliers Jacques BRIÈRE Gériatre, président de CME Claude GOULEY Docteur en droit, directeur d’hôpital Centre hospitalier, Fécamp Cliquer ici
La méthode: Certification des établissements de santé et gestion des risques N. Abdelmoumène Direction de l’accréditation (approche des microsystèmes) Cliquer ici
Petit guide de survie dans les groupes de travail Cliquer ici
Évaluation des pratiques et amélioration continue. Quel management des équipes ? Alain ANTOINE Cliquer ici
Gérer les processus à l'hôpital: une approche plus gestionnaire: Christophe pascal Cliquer ici
Modélisation des processus de santé: Eric Chan Cliquer ici
Méthodes ergonomiques appliquées à une situation complexe : évaluation des fonctionnalités de prescriptions thérapeutiques d’un Système d’Information Clinique Cliquer ici

L'hôpital asphyxié - baisse tendancielle de qualité des soins... et la fin de l'hôpital public?
« Les faits ne pénètrent pas dans le monde où vivent nos croyances, ils n'ont pas fait naître celles-ci, ils ne les détruisent pas. Ils peuvent leur infliger les plus constants démentis sans les affaiblir. »
Marcel Proust

La loi HPST et ses modèles - Modèles économiques - Théorie de l'agence - coûts de transaction ; Management public Cliquer ici
Gestion des dépenses hospitalières par la décentralisation budgétaire - Carole St Hilaire, Claude Sicotte Université de Montréal (remarquable synthèse à partir des configurations organisationnelles (Mintzberg, Ouchi..) et des coûts de transaction (Williamson) Cliquer ici
Coûts et qualité - extraits de la lettre de l'AFQHO 1/9/09- les effectifs soignants sont la seule variable d'ajustement face à l'asphyxie budgétaire - Effectifs = vie sauvée Cliquer ici
Petit florilège d'ubulogie hospitalière comparée Cliquer ici

Frédéric Pierru- Hospital Inc. Les professionnels de santé à l’épreuve de la gouvernance d’entreprise -

“ Du modèle de la réalité à la réalité du modèle ” ? La place des modélisations économiques dans les politiques publiques de la réforme hospitalière depuis 1996. ” Frédéric Pierru CURAPP-CNRS Document de travail pour le séminaire ATES n°5, Dijon, 24 novembre 2000 (ne pas diffuser) Les autres documents

L'«hôpital-entreprise» Une self-fulfilling prophecy avortée
lien

Réforme de l'hôpital: faire le pari de la solidarité et de la confiance ; La loi Hôpital, patients, santé, territoires, "c'est un peu la réforme de trop"

Cliquer ici

Cliquer ici

Cliquer ici

 

La nouvelle gouvernance sauvera-t-elle les hôpitaux publics ? Jean-Paul Domin Cliquer ici
« Dépenses de santé et paradoxe de politique économique » Cliquer ici
Compromis autour de principes généraux. Les politiques publiques de santé en France : la loi hospitalièrede 1970 et le projet de loi "Hôpital ,patient, santé, territoire" Caroline Guibet Lafaye et Emmanuel Picavet
Cliquer ici
La fin de l'hôpital public: le livre de Robert Holcman en ligne Cliquer ici
Kervasdoué: Etrange "loi Bachelot" qui va à rebours des objectifs affichés - Le Monde
Cliquer ici
le nouveau Moyen-Âge psychiatrique T. Haustgen Psychiatr. Sci. Hum. Neurosci. (2009) 7:65-67  

Rapport Huguier (percutant...) L’HOPITAL PUBLIC EN CRISE ?
Académie des sciences morales et politiques, séance du 21 mai 2007

Cliquer ici
Conférence de presse de la FHF: une asphyxie programmée Cliquer ici

« L'hôpital public en péril », Le Débat, n° 146, septembre-octobre 2007, p. 148-156 et « L’avenir de l’hôpital public français compromis ? », Journal d’Economie médicale, Vol. 24, n° 7-8, novembre-décembre 2006, p. 415-425. site de Robert Holcman

Cliquer ici
L'hôpital réinventé: Institut Montaigne juin 2004 et le modèle invisible Cliquer ici

L’avènement de la gestion par pôle: dernier avatar de la lutte de pouvoir à l’hôpital? Robert Holcman, article de Gestions hospitalières reprenant des éléments de sa thèse:
L’ordre sociologique, élément structurant de l'organisation du travail.
L’exemple des bureaucraties professionnelles : ordre soignant contre ordre dirigeant à l’hôpital:
Du même les 35 heures en 35 questions

Cliquer ici
« Quelle spécificité de l'organisation du travail dans les services de soins ? Tâches standardisées et tâches spécifiques par type d’agent », Gestions hospitalières, n° 421, décembre 2002, p. 785-794.
Cliquer ici
« La dysorganisation, un fonctionnement sous-optimal recherché par ses acteurs », Revue française de gestion, Vol. 34, n° 184, mai 2008, 35-50.
Cliquer ici
« L'hôpital public manque-t-il réellement de personnel ? », Journal d’Economie médicale, Vol. 25, n° 5-6, septembre-octobre 2007, p. 307-317.
Cliquer ici
La Théorie de la Bureaucratie à l’Hôpital Robert Launois Cliquer ici
Vers une organisation de l'hôpital plus intégrée: Michel Crémadez journée du GERHNU 2002 Cliquer ici
La crise de l’hôpital public : dysfonctionnement et déshumanisation
- Rencontre avec Marie-Ange Coudray -
Cliquer ici
Rapport Molinié: l'hôpital public en france, bilan et perspectives Rapport Larcher Cliquer ici
Lien vers la page nouvelle gouvernance avec les rapports Vallancien etc.. Cliquer ici
L'autonomie des médecins: comment la définir et mesurer ses effets sur le fonctionnement des systèmes de soins: Luis Eugenio Portela Fernandes De Souza
Cliquer ici

Réseaux, filières "buzzwords" ou forme hybride entre marché et hiérarchie?

"We build too many walls and not enough bridges". Isaac Newton
"Mal nommer les choses c'est ajouter au malheur du monde." Albert Camus.

Institutions et mode d'organisation +++ Emmanuel Josserand marché, bureaucratie, clan ou réseau.. Cliquer ici
 LES STRUCTURES EN RESEAU : ARCHETYPE DE DESIGN ORGANISATIONNEL POUR DE NOUVELLES FORMES DE COORDINATION INTERENTREPRISES
François Fulconis. par delà le marché et la hiérarchie.. (ne semble plus en ligne actuellement..)
Cliquer ici
Le pilotage des réseaux Emmanuel Josserand Cliquer ici
Travailler en réseau … Plus facile à dire qu’à faire ! Real Jacob CEFRIO La division du travail par fonction ou par processus
« Le hasard gouverne un peu plus de la moitié de nos actions et nous dirigeons le reste » Machiavel
L’importance des stratégies d’alliances / partenariats
Cliquer ici
Politique de santé : une approche intégrant l’ensemble des problématiques Jean-Pierre Claveranne Cliquer ici
Les réseaux: pour ne pas tomber niaiseux! Pierre Musso Cliquer ici
L'illusion de la transversalité Cliquer ici
Modèles de flexibilité Cliquer ici
Enjeux pour la gestion despolitiques publiques en direction des personnes âgées par Michel FROSSARD Cliquer ici
La santé en réseau Christian Bourret

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Réseaux de soins coordonnés
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Réseaux - Grémy Cliquer ici
Lieux communs et idées fausse en matière de santé (Kervasdoué)
Cliquer ici
Comparaison systèmes de santé Kervasdoué
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La gestion paradoxale des réseaux de santé :
vers une régulation ago-antagoniste « réseau – hiérarchie » Christelle BRUYERE
Cliquer ici

Gestion des connaissances, l'apprentissage organisationnel
"Si nous parlions une langue autre que l’anglais, un seul mot servirait peut-être à relier les trois facettes suivantes de notre quête : amélioration, changement et apprentissage [sic]. Du point de vue des systèmes, ils sont profondément unis." [traduction] Berwick, 1996

A lire d'urgence: La fatigue des élites. François Dupuy +++++ Cliquer ici
De la fabrication des compétences

Où en est le paradigme corporatiste ?

Les enjeux du développement de la médecine académique

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New public management, LOLF et Gestion des ressources humaines

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Institutions et professions sociales Fragnière Cliquer ici
Professions sociales développement des fonctions et division du travail Fragnière Cliquer ici
Les paradoxes de la notion de compétence en gestion des ressources humaines. Anne Dietrich Cliquer ici
La socialisation : Construction des identités sociales et professionnelles. C. DUBAR Fiche LIPSOR
La logique de l'honneur (D'Iribarne) Fiche LIPSOR
“Du mensonge à la violence” Hannah ARENDT
Fiche LIPSOR

L’avènement de la gestion par pôle: dernier avatar de la lutte de pouvoir à l’hôpital? Robert Holcman, article de Gestions hospitalières reprenant des éléments de sa thèse:
L’ordre sociologique, élément structurant de l'organisation du travail.
L’exemple des bureaucraties professionnelles : ordre soignant contre ordre dirigeant à l’hôpital

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L’avènement de la gestion par pôle Dernier avatar de la lutte de pouvoir à l’hôpital? Cliquer ici
Trajectoires d’appropriation des principes de nouvelle gouvernance hospitalière par les médecins Cliquer ici
L’identité professionnelle des cadres en question Thomas Amossé (*) , Violaine Delteil (**) (*) DARES - École des Hautes Études en Sciences Sociales. (**) DARES - Centre d’Études pour l’Emploi. Cliquer ici
Du coaching individuel au coaching d'entreprise La contribution du coaching d’équipe ++ Cliquer ici
Team functioning and patient outcomes in stroke rehabilitation. voir aussi http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00237757 Cliquer ici
L'apprentissage organisationnel Argyris, Schönh Fiche LIPSOR
 Logiques disciplinaires à l'université Cliquer ici
« L’économie de la connaissance », le nouveau management public et les politiques de l’enseignement supérieur dans l’Union européenne
Cliquer ici
Entreprise publique et intéret général à l'heure de la gouvernance Cliquer ici
Apprentissage organisationnel, économie de la connaissance : mode ou modèle ? Yvon Pesqueux Laboratoire d’Investigation en Prospective, Stratégie et Organisation CNAM ++ Cliquer ici
Critique épistémologique du concept de «knowledge management» Jean ROBILLARD * Cliquer ici
Un savoir pour agir et réagir diaporama 1 ; diaporama 2 Alian Bouvier Cliquer ici
Les nouveaux travailleurs du savoir. Les organisations du savoir : concepts, formes et management ch. 5 du livre de Jean-Pierre Bouchez +++ Cliquer ici
Effets de la structure organisationnelle de l’institution de soins sur l'exercice du rôle professionnel du soignant Jean-Gilles Boula Cliquer ici
Dysfonctionnement et efficacité des groupes de travail transversaux dans les pratiques de Management par la Qualité Totale Christian Roblédo Cliquer ici
Les accréditations des cursus de management : clonage ou amélioration qualitative ? Yvon Pesqueux Cliquer ici
Defensive Routines in Team Learning routines défensives Cliquer ici

L'intégration dans les organisations, les structures en réseau, l'apprentissage organisationnel

"Le diable est dans les cloisons" (Alain Coulomb - Audition au sénat))

« Un système est un ensemble d’éléments interdépendants interagissant pour atteindre un but commun. Monter à bicyclette est un système; il en est ainsi des soins prodigués à un malade asthmatique. » (Berwick, 1998) [Traduction].

Les concepts de l ’ingénierie et de l ’intégration des systèmes.Yann Pollet Où l'on comprend la phrase suivante:
La mise en oeuvre d’un management par les processus est liée plus à des contraintes internes comme la refonte du système d’information qu’à des contraintes externes comme les exigences clients ou actionnaires et la pression concurrentielle. Ce qui est en tout cas surprenant, c’est qu’elle ne répond pas à une attente de recherche de performance. Alain d'Iribarne CPA Management décembre 2004

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Partager l’information pour dépasser les frontières institutionnelles et professionnelles ou le défi des réseaux de santé dans le système de santé français Christian Bourret Université de Marne-la-Vallée (Paris Est), France Cliquer ici
Systèmes multiorganisationnels. Alain Dupuis Cliquer ici
Approche du système d'information par les processus Cliquer ici
Informatisation, qualité et efficience des processus de soins: lien entre système d'information , gestion des risques et processus cliniques Cliquer ici
Rôle du système d'information hospitalier dans la démarche qualité d'un établissement hospitalier. Cliquer ici

Régulation et systèmes de coordination / contrôle /performance==> RGPP, LOLF et Nouvelle Gestion Publique

"Il y a trois sortes de mensonges, le mensonge, le fieffé mensonge et les statistiques." Disraeli (peut-être d'après Mark Twain)

"Ce que le pouvoir ne comprend pas, il le mesure". Jacques Attali

La Nouvelle Gestion Publique (new public management) : une page de liens consacrée à ce thème Cliquer ici
LOLF et changement de paradigme Cliquer ici
La gestion par résultats dans le secteur public Cliquer ici
LE CONTROLE DE GESTION EN MILIEU HOSPITALIER : UNE REPONSE A L’EMERGENCE DE RISQUES ORGANISATIONNELS - Fabienne Alvarez Cliquer ici

Coopération versus corporatisme sur carnets de santé ; voir aussi la santé intouchable par Jean de kervasdoué

Qu'est-ce que les soins primaires ; Démocratie sanitaire

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The Rise and Demise of the New Public Management
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LES SYSTÈMES DE CONTRÔLE TRADITIONNELS ET MODERNES : ARTICULATION ET MODES D’EXISTENCE DANS LES ENTREPRISES FRANÇAISES. Extrait:

"Le renforcement du pouvoir gestionnaire auquel participe l’accréditation, porte en lui la possibilité de voir évoluer la bureaucratie professionnelle que constituent les CHU vers une bureaucratie mécaniste. Sachant que les risques de routinisation « sont proportionnels à l’aversion au dialogue critique » (Besson, 1997), leur maîtrise passe par un dispositif suscitant la critique constructive, la créativité et la prise de risque."*
"L’intégration dans le processus de réforme d’un lien explicite entre qualité et ressources allouées permettrait d’augmenter la force du dispositif d’accréditation, mais ceci suppose d’avoir résolu le problème de la modélisation du lien entre qualité et coûts."*

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Etat de l'art sur les modes de contrôle organisationnel +++ Cliquer ici
Les apports du balanced scorecard à la recherche de la performance. (typologie des systèmes de contrôle d'Ouchi 1979) Cliquer ici
LE CONTROLE DE GESTION EN MILIEU HOSPITALIER : UNE REPONSE A L’EMERGENCE DE RISQUES ORGANISATIONNELS 2000 Cliquer ici
Le contrôle de gestion en milieu ou en situation spécifique H. Bouquin (beau diaporama: les modèles de Mintzberg, matrice d'Ouchi etc.. voir plus bas) Cliquer ici
Gestion des dépenses hospitalières par la décentralisation budgétaire Carole St-hilaire Calude Sicotte Cliquer ici
L’accréditation hospitalière : contrôle externe ou levier de changement* extrait ci dessus fichier pdf Cliquer ici
Les mécanismes de contrôle dans un contexte de différenciation des systèmes d’information Control Mechanisms in a context of information Systems differenciation Marc Bollecker1
Maître de Conférence, Université de Haute-Alsace Classification JEL : M190
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Voir plus bas: les typologies de Mintzberg et celles d'Ouchi

**William Ouchi (1979) a proposé, en se basant sur le cadre d’analyse de James Thompson (1967), une typologie qui permet d’émettre des hypothèses pour mieux comprendre la problématique du contrôle dans une organisation. Par cette typologie, Ouchi cherche à déterminer les mécanismes qui permettent à une organisation de réaliser ses objectifs en associant un certain type de contrôle à des caractères organisationnels particuliers. Les paramètres retenus sont le niveau de connaissance du processus de production et la capacité à mesurer les résultats.
Ouchi propose trois systèmes dominants de contrôle :
Le contrôle par le marché : ce type de contrôle est intéressant lorsque les objectifs stratégiques ou le processus de production ne sont pas maîtrisés. Il s’agit d’une introduction des mécanismes de marché au sein de l’organisation afin de parvenir à une régulation par l’échange économique dans un contexte de concurrence. C’est un contrôle efficace lorsque les objectifs définis sont rationnels. La logique de contrôle par les résultats prévaut ici sur la conformité à des règles de comportement. Néanmoins, malgré l’allègement apparent des mécanismes de régulation, il ne s’agit pas d’une disparition des règles, mais simplement d’un changement de leur nature.
Le contrôle par la bureaucratie : c’est l’ensemble des règles et procédures formelles qui indiquent ce qu’il faut faire ou ne pas faire (Livian, 1998). Lorsque les objectifs stratégiques sont clairs et les moyens de les atteindre sont maîtrisés, la spécification des règles de comportement et de production amène à la constitution d’un système bureaucratique, et ce, que la mesure de la performance soit forte ou faible. Cette forme de contrôle est applicable dans un environnement prévisible, et suppose des problèmes analysables et des tâches peu complexes.
Le contrôle par le clan (ou la tradition) : il s’impose quand il n’est pas possible d’établir de règles de production, et quand les résultats définitifs ne sont pas disponibles. Il repose sur des rites, des coutumes, sur une forte socialisation des individus, internalisant le contrôle en chacun d’entre eux par son adhésion, plus au moins volontaire, aux principes et valeurs de l’organisation. C’est le cas des activités de recherche et développement, des hôpitaux, etc.
Bien entendu, les différentes formes de contrôle ne s’excluent pas les unes les autres, elles peuvent être complémentaires. Ainsi, s’il est important de distinguer le contrôle par le comportement du contrôle par le résultat dans une organisation, ces deux types de contrôle sont interdépendants et non substituables (Ouchi et Maguire, 1975). De plus, l’importance de la perception du contrôle par le comportement diminue quand la perception du contrôle par le résultat augmente (Ouchi, 1978), ce dernier se transmettant mieux entre les différents niveaux hiérarchiques que le contrôle par le comportement.

Les racines du mal français: La RGPP ou application de la Nouvelle gestion publique en santé
" Aucune nation n’aime à considérer se malheurs comme ses enfants légitimes." Paul Valéry

"La politique est l’art d’empêcher les gens de s’occuper de ce qui les regarde." Paul Valéry

La nouvelle gestion publique (new public management) : une page de liens consacrée à ce thème Cliquer ici
Réédition du mal français: Le diagnostic d'Alain Peyrefitte n'a pas pris une ride, par Jean d'Ormesson
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La France est-elle bloquée? Ecoutez M. Crozier sur canal académie ; téléchargement en mp3; la société bloquée sur canal académie  

Sociologie des organisations: un entretien avec Michel Crozier. La crise de ll'intelligence ; La France malade de ses élites?

Crozier: fiches de lecture LIPSOR: L'acteur et les système ; Le phénomène bureaucratique

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Bureaucratie - La machine est devenue folle Cliquer ici
LA SOCIÉTÉ DE DÉFIANCE Comment le modèle social français s’autodétruit YANN ALGAN et PIERRE CAHUC LA : la spirale de la défiance les échos ; econoclaste Cliquer ici
Organisation et innovation (Crozier en diaporama) Cliquer ici
Le mal français selon Hayek: http://chezrevel.net/hayek/ Lire à ce propos les leçons de Michel Foucault sur la biopolitique Leçon 1 Leçon 2 Cliquer ici
Site de Claude rochet: nouveautés +++ , Systémique ; Diagramme des affinités Cliquer ici
Sortir du processus d’euthanasie bureaucratique de l’Etat: un programme de recherche. Claude Rochet LOLF et changement de paradigme ; gestion par les résultats Cliquer ici
Revue PHAR n°50 - Site du SNPHAR Cliquer ici
Site de Didier Castiel Cliquer ici
Blog de Roland Hureau LES IMPASSES DU MODELE ENTREPRENEURIAL DANS LA GESTION PUBLIQUE
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L’articulation des échelles de gouvernance : une question omniprésente mais refoulée parce qu’elle heurte de front la théorie politique classique Pierre Calame sur IRG Cliquer ici
La faute à Rousseau? sur le blog de Jean-Paul Brighelli ("La fabrique du crétin") Cliquer ici
Surveiller empêcher et juger: Contre-démocratie (La) : essai sur la société de défiance. Pierre ROSANVALLON Cliquer ici

Quelques clés pour l'ingénierie du système: lier les bonnes pratiques, la gestion des risques, et le système d'information:

"La mise en oeuvre d’un management par les processus est liée plus à des contraintes internes comme la refonte du système d’information qu’à des contraintes externes comme les exigences clients ou actionnaires et la pression concurrentielle. Ce qui est en tout cas surprenant, c’est qu’elle ne répond pas à une attente de recherche de performance." Alain d'Iribarne CPA Management décembre 2004

" Le mal français, qui est le besoin de pérorer, la tendance à tout dégénérer en déclamation, l'Université l'entretient par son obstination à n'estimer que le style et le talent." Ernest Renan

Identifier les défauts de soins et les erreurs systèmes - Le REX en réanimation Cliquer ici
Cyndinique sanitaire Cliquer ici
Analyse sur la mise en place d’un cadre d’application supportant les médecins dans la modélisation et la résolution de problèmes cliniques Cliquer ici

Pour les professionnels, la mission précède-t-elle l'emploi? La praxis l'emporte-elle sur la poïesis? L'oeuvre sur le travail? logiques cliniques et logique de santé publique
L’intégration de la santé publique à la gouverne locale des soins de santé au Québec : enjeux de la rencontre des missions populationnelle et organisationnelle

Comment réconcilier médecine clinique et Santé Publique voir annexe du document suivant page 5 à 8 Cliquer ici

 
Les causes de santé publiques doivent-elles être une MENACE pour attirer des fonds ?

A social explanation for the rise and fall of global health issues Jeremy Shiffman

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Politique de santé : une approche intégrant l’ensemble des problématiques Jean-Pierre Claveranne - Court mais essentiel - Mettre en lien avec la théorie des filières intégrées Cliquer ici
La stratégie de l’OMS « Vers l’Unité Pour la Santé » et la responsabilité sociale des facultés de médecine. De Gaulle disait qu'il faut se méfier des "machins" internationaux mais pourtant... Cliquer ici
Les enjeux du développement de la médecine académique - Les spécificités des hôpitaux académiques Cliquer ici ; Rapport marescaux - Marescaux sur décisions santé
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Réseau de services intégrés Ses principes, concepts et composantes ; Développement des communautés, santé publique et CLSC ; diapos  
Selon Rondeau (HEC Montréal) gérer la complexité dans le domaine de la santé suppose de combiner 3 modèles de gestion:
- Gestion des ressources : visant la mise en place d’infrastructures pour offrir une gamme de services (gestion de l’offre - différentiation)
- Gestion des processus : visant l’atteinte de résultats pour corriger une problématique (gestion de la demande - intégration)
- Gestion de la connaissance : visant à donner du sens à l’action pour optimiser le système (optimisation de l’offre et de la demande).
 
Développement des communautés, santé publique et CLSC: expertises de contenu, de processus et des communautés Cliquer ici Analyse sur la mise en place d’un cadre d’application supportant les médecins dans la modélisation et la résolution de problèmes cliniques Cliquer ici
A mettre en lien bien sûr avec l'approche des micro-systèmes cliniques Cliquer ici

Le mot de la fin d'Adam Smith qui n'était donc pas un avocat doctrinaire du laisser-faire:

« Le troisième et dernier devoir du souverain est d’entretenir ces ouvrages ou ces établissements publics dont une grande société retire d’immenses avantages, mais sont néanmoins de nature à ne pouvoir être entrepris ou entretenus par un ou plusieurs particuliers, attendu que, pour ceux-ci, le profit ne saurait jamais leur en rembourser la dépense.» Adam Smith

Mise à jour le 12 septembre 2009

Au terme de ces lectures vous saurez repérer les outils (buzzwords) ubuesques les plus importants : le voiturin à phynances, la cuirasse, le petit bout
de bois, le sabre à merdre, le croc à finances, le ciseau à oneilles, le casque à finances, le croc à merdre, le couteau à figure, le cheval à phynance, le ciseau à merdre, le bâton-à-physique...


 

Introduction à cette page


Des auteurs pour le dépistage précoce des balivernes et buzzwords en santé. Il faut remercier vivement l'Université de Montréal de nous aider, nous autres Français, à ne pas tomber niaiseux.

Vu d'en bas, de la clinique, quel que soit le mode d'exercice, les réformes successives de notre système de soins conjuguent, dans un synergie toujours plus délétère, les défaillances du marché et celles de la bureaucratie. Il est aussi question ici des difficultés d'adaptation de nos organisations professionnelles. Les modèles de management public mis en oeuvre alimentent une spirale de la défiance que personne ne semble pouvoir arrêter. Qu'il s'agisse de l'évaluation des besoins, du management ou de la mesure des résultats, ces modèles s'avèrent incapables de faire émerger les formes hybrides de régulation et de coordination à la mesure des enjeux de santé. "La seule variable d'ajustement à la disposition des directeurs d'établissement réside dans la possibilité de ne pas remplacer tous les agents partant à la retraite. La gestion des ressources humaines étant contrainte, les établissements se retrouvent dans cette situation paradoxale où la seule variable d'ajustement réside dans la qualité des soins. Le coeur de l'activité des établissements constitue donc le premier poste d'arbitrage financier." Robert Holcman au Sénat. Les soignants auprès du patient étant les plus nombreux à partir, de plus en plus souvent du fait de conditions de travail dégradées, et à ne pas être remplacés, la pression budgétaire sans modèle coût-qualité se traduit ainsi chaque jour davantage par une baisse de la qualité des soins.

Mais pire encore, à ces réductions d'effectifs s'ajoute, toujours vu d'en bas, une désorganisation galopante. En retournant l'argument habituellement servi par la propagande, le système de soins souffre bien d'une exécrable organisation. Ce sont les flux de travail les plus complexes, pour les populations qu'on sait de plus en plus touchées par les maladies et états chroniques handicapants, qui en pâtissent le plus. Se conjuguent alors d'une part des mécanismes d'une concurrence artificielle inappropriés car conduisant chaque structure à une stratégie individuelle de survie, là où l'ensemble des acteurs de la chaîne de soins devrait viser les mêmes résultats cliniques en terme de continuums de soins, et d'autre part des mécanismes de gestion technocratiques conduisant au sein des établissements à toujours plus de segmentation et d'incoordination des prises en charge, et, entre établissements de soins, ville et secteur de l'action sociale, à l'impossibilité d'une réel fonctionnement en réseau. Ces synergies vicieuses conduisent chaque jour un peu plus à l'ignorance des processus cliniques réels portés naguère par un apprentissage au sein d'équipes pérennes, autour de noyaux durs et de compétences clés. Ces équipes cliniques restent les meilleures sources de qualité des soins au meilleur coût, parce que ce sont elles qui sont en contact direct avec les populations qu'elles servent. Le système d'information, clé de ce qui pourrait être un réseau intégré de soins, reste fondé sur le dogme de l'asymétrie d'information. Ce ne sont hélas pas quelques patchs structurels et financiers, se superposant à une invraisemblable fragmentation des guichets, de niveaux décisionnels et des financements qui permettront l'innovation organisationnelle et l'intelligence territoriale attendues par tous.

Objet de ce kit