Les systèmes de soins et la gouvernance à travers les lunettes de Mintzberg

Un auteur pour la vigilance critique, l'ingérence organisationnelle et le sauvetage de la clinique. Articles

Attention à ne pas faire de contresens sur Mintzberg:
- bureaucratie n'est pas péjoratif (bureaucratie = standardisation: des procédures, des compétences ou des résultats)
- contrairement au contresens fait dans de nombreux mémoires de l'ENSP, pour Mintzberg, les unités cliniques sont différentiées à la fois par "patientèles" et par fonction (processus cliniques spécialisés)..

- les concepts "cure" et "care" sont parfois déroutants. Il faut donc les comprendre après la lecture du chapitre sur les bureaucraties professionnelles, et bien le resituer dans un contexte international. Dans le cloisonnement des mondes de l'hôpital français, les médecins sont persuadés que le management est "cure", les cadres sont formés à penser qu'il est "care" et les gestionnaires sont persuadés que l'autonomie des médecins et des équipes cliniques est nuisible à la performance par une autoprescription d'activité non régulée.

Il en résulte un certain sens commun administratif et organisationnel dominé par le modèle de l’organisation machine (standardisation des procédures).

Mintzberg et les systèmes de soins

Henry Mintzberg est un auteur indispensable à qui veut comprendre les enjeux de l'organisation des établissements de soins. Outre la lecture des ouvrages fondamentaux que sont:
Structure et dynamique des organisations, voir les "structures basées sur les compétences" (coordination par standardisation des compétences)
Le pouvoir dans les organisations et
Voyage au centre des organisations,
quelques articles sont entièrement consacrés aux hôpitaux et systèmes de soins: lien ; Mintzberg et le management de l'hôpital
Managing the care of health and the cure of disease--Part I: Differentiation
Health Care Manage Rev. 2001 Winter;26(1):56-69; discussion 87-9.
Managing the care of health and the cure of disease--Part II: Integration.
Health Care Manage Rev. 2001 Winter;26(1):70-84; discussion 87-9.
Voir aussi "Toward healthier hospitals" Health care Manage Rev, 1997,22(4), 9-18 (pas directement accessible en ligne sauf droits d'accès spéciaux, AP-HP par exemple..)

Les fiches LIPSOR
Fiche de lecture

Fiche de lecture
Fiche de lecture

article 1


article 2

Réforme des SSR à travers les lunettes de Mintzberg

Schémas des modèles de Mintzberg