Du PMSI SSR vers la T2A en SSR - Kit de survie - ==> Page économie de la santé

Diaporama de synthèse(en cours de mise à jour): Changement du recueil PMSI, vers un modèle de tartification à l'activité, modulation IVA, score (Cd)ARR, optimisation du codage


Plan de la page (mise à jour le 8 mars 2010)

Changement dans le recueil des données - Vers un modèle de financement à l'activité du champ des SSR -
Maîtrise des composants IVA et optimisation du codage
- Analyses, simulations, modulation SSR régionale - Sources de données et benchmarking - Aurait-on pu faire autrement?


Nouveaux documents SSR 2010 sur le site de l'ATIH http://www.atih.sante.fr/?id=0002900002FF

>> Manuel de groupage PMSI SSR 2010 - Guide de production des recueils 2010 - Catalogue des activités de rééductation-réadaptation 2010 (publiés le 30/11/2009) <<
- Description des formats de fichiers SSR 2010 : RHS, FICHCOMP, VID-HOSP (publiée le 25/11/2009)
- Notice technique relative aux évolutions 2010 (publiée le 20/11/2009)

NOTICE TECHNIQUE n° 1454 CIM-MR– 3 – 2009 du 7 octobre 2009: http://www.departement-information-medicale.com/wp-content/uploads/2009/10/notice_technique_cdarr_20091007.pdf

Nouveautés pour 2010 du PMSI en MCO, SSR, HAD et psychiatrie
http://www.atih.sante.fr/?id=000010000BFF - Notice technique http://www.atih.sante.fr/openfile.php?id=2608

Campagne tarifaire 2010 diaporama: SSR diapos 65 à 68
http://www.departement-information-medicale.com/wp-content/uploads/2010/03/Présentation-campagne-2010-FD-25-fév.ppt

Sources utiles: Documents SSR ATIH ; Nouveautés ATIH; Site département d'information médicale, voir SSR ; T2A SSR 2009; BOS 2009 1 bis, 2 bis et 3 bis 11/05/09 ; Notice technique CdARR 7/10/2009

Note technique CdARR ; Version 3 du CdARR


Diaporama de synthèse: Changement du recueil PMSI, vers un modèle de tartification à l'activité, modulation IVA, score (Cd)ARR, optimisation du codage

1 Changement dans le recueil des données PMSI SSR pour 2009 Cliquer ici

2 Vers un modèle de financement à l'activité du champ SSR
Diaporama ATIH_tournée interrégion SSR 2008 +++ Voir aussi en powerpoint: Vers un modèle de financement à l'activité pour le champ du SSR

PMSI SSR APRÈS 2008 Modèle cible et modèle de transition Cliquer ici et ici

Modèle de valorisation de l’activité PMSI SSR en préT2A et Evolutions du RHS pour 2009 (Pierre METRAL) Cliquer ici
et
http://www.fhf.fr/content/download/2869/16183/version/1/file/M++Metral+-+T2A+SSR+-+Mod%C3%A8le+transition+-+cible+-+28+05+2008+matin.pdf (Pierre METRAL) Vidéo sur canal

PMSI, T2A, facturation en MCO, HAD, SSR (voir diapos SSR exemples) +++ voir en particulier SSR diapos 50 à 71 mais pas seulement.. Cliquer ici

3 Optimisation du codage : Extraits du manuel de groupage SSR - listes et nomenclatures utiles

Généralités (extrait du manuel de groupage) Guide méthodo de production des RHS (47 pages) ; Manuel de groupage (attention long et lourd 364 pages, voir les extraits!) Cliquer ici
Liste des GMD (groupes de morbidité dominante) Liste CMC-GMD Cliquer ici

Comorbidités associées valorisantes

Cliquer ici
Actes médicaux valorisants (s'il faut bien coter la dépendance cognitive, il ne faut pas manquer de coder la démence..)

Cliquer ici
Optimisation CdARR Le CdARR Catalogue des activités de rééductation-réadaptation 2010 (publiés le 30/11/2009) ;
Attention ancienne version à mettre à jour!! libellés Excel issu de nouvelles listes et nomenclatures ; libellés Excel avec pondérations; Par activité
Cliquer ici (extraits manuel)
Calcul du score CdARR avec exemple (pages 14 et 15 du manuel de groupage) - Annexe 6: pondération des ARR Attention en cours de mise à jour!!  
Exemples de séanciers CdARR (Gilles Madelon) Cliquer ici
Actes médicaux desquels sont déduits des actes du CDaRR Cliquer ici
Matrice IVA (V1.0 novembre 2008). Qui a un logiciel donnant le nombre de points IVA? Cliquer ici
Notice technique Cliquer ici
Annexe notice technique (RHS, liste des codeurs, modifications CDaRR, Matrice IVA) Cliquer ici
Quelques chapitres par CMC: CMC12 ; CMC 16 ; CMC 17 ; CMC 18 ; CMC 40  

Se pose clairement la question des niveaux d'intégration des responsables de programmes cliniques dans la gouvernance. Si la notion de service est pour le moment estompée, sur le plan médico-économique, c'est la notion d'unité clinique de prise en charge (UCPC) qui doit être prise en compte. Le découpage et la gestion sont hautement stratégiques. Les responsables de l'optimisation du codage pour ces UCPC, qu'elles soient virtuelles (regroupement virtuel de lits affiché pour l'ARH) ou formant une structure intégrée (équipe multidisciplinaire spécialisée ou polyvalente disposant d'un plateau médico-technique), devraient disposer de logiciel et/ou d'informations permettant de connaître:
Le GMD du RHS
Le nombre de points IVA pour 1 journée de présence du RHS
Le nombre de points IVA total du RHS (nbre points IVA * nbrejours de présence du RHS). Voir liens FEHAP plus bas
Le nombre de points IVA généré par l'UCPC avec un accès partagé aux données permettant de comparer les case mix.(benchmarking). Pardon pour la novlangue..

Pour les mordus: Réunion à l’intention des éditeurs logiciels SSR Paris - 24 Juin 2008


4 Analyses accessibles en ligne du PMSI SSR (savoir ce qu'on en fait..)

ARHIF révision du volet SSR (Typologie des établissements SSR : données PMSI 2006)

Modulation IVA SSR 2009 29/04/2009
http://www.parhtage.sante.fr/re7/idf/doc.nsf/VDoc/F297D0E79CC9ADA3C12575A200457900/$FILE/modulation_SSR_MGEN_15_avril_09.ppt

Présentation des simulations IVA SSR de l’Observatoire économique, social et financier de la FEHAP et analyse
http://www.fehap.fr/fichiers/regions/Reunion_regionale_SSR_Rennes_16_10_08.pdf

Tableaux MAHOS Cliquer ici

Diapos ARHIF 2008 analyse des coûts / typologie SSR / mission T2A SSR ARHIF

Source:
http://www.parhtage.sante.fr/re7/idf/site.nsf/Principal?OpenFrameSet&Frame=Main&Src=./
(webpub)/actualites?OpenDocument

(Allez sur: Politique sanitaire / Organisation des soins / Informations sur les activités de soins)

Planification sanitaire, coopération et réseaux
réunion t2a-ssr du 20 mars 2008 ; T2A SSR ; repérage des activités SSR

Journée FHF SSR

Liens accessibles avec code, hélas (Faites comme moi, débrouillez vous!)

DIME APHP , Entrepôt de données partagées

Simulations modulation tarifaire en 2009 en SSR FEHAP

Modalités d'application du modèle IVA en SSR en 2009 FEHAP

5 Les sources données (trop peu) partagées
ATIH ; tableaux MAHOS DIME-AP-HP verrouillé, pas d'accès libre au site Activité Stratégie Performance mais le site CME AP-HP est très riche. Manuel d'utilisation (voir personnels autorisés page 12)
APHP: Entrepôt de données partagées EDP (si, si vous pouvez y avoir accès..) Diaporama
Note à l’attention des Chefs de Pôles et des Chefs de Services
Données SAE Cliquer ici ; Platines Cliquer ici
Irdes: Institut de Recherche et d'Economie de la Santé
Rapport d'activité 2006 (très instructif sur l'air du temps)
OMS économie de la santé
FINESS ne revez pas, impossible d'avoir un répertoire SSR vous n'aurez que les centres purement SSR mais pas les lits Site des DIM incontournable pour le SSR

FHF:Pages finances de la FHF, SSR Tout était accessible! Hélas c'est fini, demandez votre code à un gentil directeur..

FEHAP: trop de fichiers protégés, mais incontournable SSR et Typologie des SSR +++
FHP:idem finances , CSSR alléchant mais verrouillé!
Page PMSI du site AMPR-IDF - Page T2A - newsletter organisation et financement des SSR - page offre de soins (modèles belges, trajectoires..) Lits et places installés et autorisés en SSR en Ile-de-france (à venir)
Economie médicale sur le site de Rouen bases de données ECO santé Dossier toxine, médicaments coûteux en SSR, HDJ (en cours, attention ça bouge pour la toxine: possible en consultation?)

Plus de liens...

6 Autres expériences et réflexions internationales

Une remarquable revue de la littérature internationale sur les systèmes d'organisation et de financement de la réadaptation (centre fédéral d'expertise belge)

Organisation et financement de la réadaptation locomotrice et neurologique en Belgique ; Résumé en français A comparer au groupe de travail interministériel Pr A. Heilporn

La démarche des Centres de Traitements et de Réadaptation ( Vaud - Suisse)

Quels groupes de patients pour financer la réadaptation ?

Les hôpitaux de Suisse

Réadaptation: le point de vue des hôpitaux

Australie

Financement de la réadaptation en Australie (Province de Victoria)

Canton de Berne: voir les questions irrésolues concernant la réadaptation

http://www.gdk-cds.ch/fileadmin/pdf/Themen/Gesundheitsversorgung/Versorgungsplanung/Leistungsorient.Spitalplanung/Referat-Bennett-f.pdf


Pour info, nouveaux documents du PMSI SSR sont sur le site
http://www.sante-sports.gouv.fr/publications-documentation/publications-documentation-sante/bulletins-officiels-speciaux/liste-chronologique-bos-2009.html

BOS 2009 1 bis, 2 bis et 3 bis Date de mise en ligne 11 Mai 2009

B 2 Manuel de groupage Pmsi - Soins de suite et de réadaptation
http://www.sante-sports.gouv.fr/publications-documentation/publications-documentation-sante/bulletins-officiels-speciaux/IMG/pdf/sts_20090001_0001_p000.pdf

B 2 Guide méthodologique de production des résumés hebdomadaires standardisés et des fichiers associés Pmsi - soins de suite et de réadaptation
http://www.sante-sports.gouv.fr/publications-documentation/publications-documentation-sante/bulletins-officiels-speciaux/IMG/pdf/sts_20090002_0001_p000.pdf

B 2 Catalogue des activités de rééducation-réadaptation
http://www.sante-sports.gouv.fr/publications-documentation/publications-documentation-sante/bulletins-officiels-speciaux/IMG/pdf/sts_20090003_0001_p000.pdf